Hva er skabb?

Skabb

Skabb er en hudsykdom som skyldes en skabbmidd som graver ganger i huden og legger egg. Typisk for denne tilstanden er at du uten tidligere hudplager plutselig får en plagsom kløe, som oppleves mest intens etter at du har lagt deg for å sove. Kløen er sterkest på steder der skabbmidden finnes, men kløen rammer etter hvert hele kroppen. Hode og nakke går som regel fri for smitte og kløe - dog ikke alltid hos spedbarn og småbarn. De fleste utvikler kløende, røde prikker, av og til små blemmer, og etter hvert skorper som følge av kløingen.

Skabbganger blir ofte synlige. Disse er gråhvite, tynne og slyngede og kan bli fra 1-2 mm og opptil 10 mm lange. Midden kan ses som en sort prikk i enden av skabbgangen. Skabbgangene finner man lettest på siden av fingrene, rundt håndleddet og i albuer, eventuelt rundt brystvorter eller på huden på penis og pungen. På kjønnsorganer får man ofte i tillegg små, røde og harde knuter. Hos barn under 2 år kan skabbganger ofte ses i fotsålene.

Skabbsmitte er blitt sjeldnere de siste ti årene. Skabb er vanligst blant unge voksne, men ses også hos barn. Skappepidemier opptrer med flere års mellomrom.

Hva forårsaker tilstanden?

Årsaken er smitte med midden med navnet Sarcoptes scabei var hominis. Denne midden er bare 0,3-0,4 mm lang og kan derfor knapt ses med det blotte øye. Hunnmidden graver ganger og legger egg i gangene. Hun lever i ca 1 måned, befruktes flere ganger og legger på denne tiden til sammen 10-25 egg.

Skabbmidden overføres fra person til person ved nær kroppskontakt, først og fremst ved seksuell kontakt hos voksne. Skabbmidd kan overleve i for eksempel sengetøy i kort tid, inntil 4 døgn, og dette kan være smittekilden i enkelte tilfeller.

Utslettet og kløen skyldes en allergisk reaksjon mot midden og dens avfallsprodukter. Denne reaksjonen kommer 3-5 uker etter at du har blitt smittet.

Hvordan stilles diagnosen?

Skabb kan likne en lang rekke hudsykdommer. For å kunne stille diagnosen sikkert, må legen finne skabbmidden eller eggene ved undersøkelse i mikroskop. I praksis kan dette ofte være vanskelig. I slike situasjoner kan den typiske sykehistorien og utslettet likevel være tilstrekkelig til å stille diagnosen med stor grad av sikkerhet.

Hvordan behandles tilstanden?

Det er avgjørende å kvitte seg med eventuelle skabbmidd som kan være i huset. Skabbmidd vil dø etter en uke uten hudkontakt. Sengetøy, håndklær og klær som har vært nær huden, må vaskes ved 60 grader. Tøy som ikke tåler dette, kan henges bort i en uke eller legges i en fryseboks over natta. Større plagg og yttertøy, dyner, tepper, puter og madrasser luftes godt og kjølig og settes bort.

Medikamentell behandling

Skabbsmitte behandles med permetrin krem (Nix^®). Hele hudoverflaten skal smøres inn unntatt ansikt og hodebunn. Det anbefales 2 umiddelbart påfølgende innsmøringer. Smør også mellom fingre og tær, i armhuler, navle, ytre kjønnsorganer og sete. Etter minst 12 timer bør du dusje eller bade. Dersom du har vasket hendene før åtte timer er gått, bør hendene smøres på ny. I tillegg til den syke skal alle familiemedlemmer og nære kontakter behandles, selv om de ikke har kløe, utslett eller andre tegn på smitte.

Nix krem anbefales ikke til gravide, ammende eller til barn under 3 år. Disse anbefales benzylbenzoat liniment. Kraftig eksem og vedvarende kløe i forbindelse med skabbsmitte kan behandles med middels sterk kortisonsalve over en kortere periode.

Selv om behandlingen er vellykket, kan kløen vedvare i opptil 4-6 uker.

Barnehage/skole

Smittefaren opphører raskt ved behandling. Barna kan derfor gå på skole/barnehage dagen etter at behandlingen er startet

Hvordan er langtidsutsiktene?

Effekten av behandlingen er god, de aller fleste blir bra dersom oppskriften følges. Enkelte kan reagere på skabbmiddelet med hudirritasjon og eksem. Kløen og utslettet som følge av skabbsmitten kan vare i 3-6 uker etter behandlingen, men forsvinner etter hvert.

Det er viktig å huske på at skabben ikke forsvinner av seg selv, men dersom du følger legens råd og er nøye med behandlingen, er det sjelden at behandlingen ikke er vellykket.

Dog i noen tilfeller er behandlingen mislykket. Dels på grunn av for dårlig behandling, dels på grunn av ny smitte. Ny kontakt med lege er da nødvendig.

Lenke til Nasjonalt folkehelseinstitutts informasjon til helsepersonell.